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    首頁·教育活動·經常生氣會長結節?真相是......
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    經常生氣會長結節?真相是......
    發布時間:2024-01-07

    作者:蔣永源 第三軍醫大學內科碩士 

    審核:唐 芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員 

    流言 

    說到體檢報告上哪兩個字最觸動人心,“結節”一定榜上有名,肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節.....身邊總能聽到有人討論它們。很多人都認為生氣會長結節,事實真的如此嗎?結節到底是什么?

    分析

    結節并不是特指的某一類疾病,而是指我們通過B超、CT、X 光或者 MRI 等影像學檢查方法發現的、比周圍組織密度更高的、與周圍組織區別明顯的一個圖形。

    這些結節可能是正常的組織、也有可能是組織受傷后的疤痕,還有可能是新長出來的組織,肺上的結節還有可能是一些異物,比如灰塵。

    生氣會導致結節嗎?

    這些結節是怎么長出來的呢?是被氣出來的嗎?這里我分別講一講生活中常見的肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節的來源。

    1

    肺結節

    640.jpg

    版權圖庫圖片,不授權轉載

    由于胸部 CT 越來越精確,越來越多的小結節被掃描發現,而這些結節可能是以下情況[1]:

    ? 惡性腫瘤 支氣管肺癌、淋巴瘤、類癌、肉瘤、肺轉移

    ? 良性腫瘤 錯構瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳頭狀瘤病、肺良性轉移性平滑肌瘤

    ? 感染 分枝桿菌感染(比如結核)、真菌感染、球形肺炎、肺膿腫、化膿性栓子、諾卡氏菌、包蟲囊腫、Q 熱

    ? 免疫介導的疾病 類風濕關節炎、韋格納肉芽腫、結節病、組織性肺炎(隱源性或繼發性)、淋巴肉芽腫病、壞死性肉芽腫病

    ? 先天性異常 動靜脈畸形、支氣管囊腫、肺隔離癥、肺靜脈曲張、支氣管閉鎖伴支氣管膨出

    ? 其他 圓形肺不張、實質內淋巴結、進行性腫塊纖維化、炎性假瘤、淀粉樣變性、類脂性肺炎

     這些結節產生的原因也是多種多樣,可能是先天發育造成的,也可能是細菌、病毒、真菌等感染引起,還有可能是吸煙、石棉等致癌因素引起,也有可能是外傷或者疾病留下的痕跡。

    目前尚未發現生氣等情緒可能導致肺結節,但是有很多人查出來肺結節后異常緊張??吹竭@里的朋友要放寬心,從前文不難看出,絕大多數的肺結節都不是惡性腫瘤,經過統計發現,惡性結節只占所有結節數的1%左右[2]。

    甲狀腺結節 

    640 (2).jpg版權圖庫圖片,不授權轉載

     甲狀腺結節是另一類常見的結節,常見的原因見下[3]:

     ? 良性結節 膠體結節、橋本甲狀腺炎、單純性或出血性囊腫、濾泡性腺瘤和亞急性甲狀腺炎

    ? 惡性腫瘤 甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡性癌、嗜酸細胞癌、未分化癌、髓樣癌),甲狀腺淋巴瘤和轉移瘤

    這些結節以良性結節為主,惡性結節占5%~10%[4,5],看著比例很高,但是甲狀腺癌中占比97.9%[6]的乳頭狀癌屬于惰性癌,15年生存率在國內都達到了90%以上,有的地區甚至可以達到99%[7,8]。

    目前也未發現生氣等情緒可能導致甲狀腺結節。

    3

    乳腺結節 640 (3).jpg 版權圖庫圖片,不授權轉載

     乳腺結節也是非常常見的,同樣代表多種情況[9-11]:

    ? 惡性腫瘤 乳腺癌

    ? 良性腫瘤 纖維腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、錯構瘤、纖維瘤

    ? 感染 乳腺炎、結核、膿腫

    ? 先天性異常 乳腺發育不良

    ? 免疫介導的疾病 類風濕性結節

    ? 其他 囊腫、乳腺增生

    乳腺結節產生的原因也是多種多樣的,主要是良性結節,乳腺癌屬于少見情況,不過暫無準確的數據統計。

    而生氣、壓力等負面情緒被認為是乳腺結節的危險因素之一[12],據文獻報道與沒有或較少負面情緒的女性相比,有負面情緒的女性患乳腺癌的風險增加了59%。[13]

    發現結節了要怎么辦?

    最終,還是要回到這個終極問題:發現結節了,我要怎么辦?

    從前文我們就可以看出來,大多數結節都不是惡性的,因此我們也不必一上來就要大動干戈。

    1.如果發現了肺結節

    對于<4mm 的結節可以不用做額外處理;而4-6mm 的結節,可以保持1年左右一次胸部 CT 的復查頻率;>6mm 的需要帶上 CT 片子到??凭驮\,咨詢??漆t師的建議。[14]

    2.如果發現了甲狀腺結節

    我們可以首先看報告上的 C-TIRADS 分類,這是一個區分甲狀腺結節惡性風險的分類方法。

    640 (1).png

    圖片來源:參考文獻[15]

     如果是 C-TIRADS 1 類和 2 類,惡性的風險非常小,如果沒有其他癥狀,就可以不用額外做什么,保持體檢習慣就行;如果是 C-TIRADS 3 類及以上就需要保持隨訪,由??漆t生決定進一步處理方法。

    3.如果發現了乳腺結節

    乳腺結節與甲狀腺結節有相似的分類方法,叫做 BI-RADS 分類,同樣的如果是 BI-RADS 1 類和 2 類,惡性的風險非常小,如果沒有其他癥狀,就可以不用額外做什么,保持體檢習慣就行;如果是 BI-RADS 3 類及以上就需要保持隨訪,由??漆t生決定進一步處理方法。

    從現在開始從腦袋里去除“結節=癌癥”的錯誤信息,一起來科學應對,保持重視,但不要過度焦慮和恐慌。

    結論 

    生氣會增加乳腺結節的風險,沒有證據證明“生氣”與肺結節和甲狀腺結節有關系,但是頻繁生氣對我們的身體影響還是很大的,讓我們遠離那些惹我們生氣的人和事,保持好心情吧。

    參考文獻: 

    [1]Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management. Ann Thorac Med. 2019;14(4):226-238. 

    [2]McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, et al. Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med. 2013;369(10):910-919. 

    [3]Gharib H, Papini E. Thyroid nodules: clinical importance, assessment, and treatment. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;36(3):707-vi. 

    [4]Durante C, Grani G, Lamartina L, et al. The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: A Review [published correction appears in JAMA. 2018 Apr 17;319(15):1622]. JAMA. 2018;319(9):914-924. 

    [5]Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med. 2004;351(17):1764-1771. 

    [6]Liu Y, Lai F, Long J, et al. Screening and the epidemic of thyroid cancer in China: An analysis of national representative inpatient and commercial insurance databases. Int J Cancer. 2021;148(5):1106-1114. 

    [7]Cao YM, Zhang TT, Li BY, et al. Prognostic evaluation model for papillary thyroid cancer: a retrospective study of 660 cases. Gland Surg. 2021;10(7):2170-2179. 

    [8]Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, et al. Overall Survival of Papillary Thyroid Carcinoma Patients: A Single-Institution Long-Term Follow-Up of 5897 Patients. World J Surg. 2018;42(3):615-622. 

    [9]Malherbe F, Nel D, Molabe H, et al. Palpable breast lumps: An age-based approach to evaluation and diagnosis. S Afr Fam Pract (2004). 2022;64(1):e1-e5. 

    [10]Njeze GE. Breast lumps: a 21-year single-center clinical and histological analysis. Niger J Surg. 2014;20(1):38-41. 

    [11]Iqbal FM, Ali H, Vidya R. Breast lumps: a rare site for rheumatoid nodules. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014208586. 

    [12]Long Y, Zhang W, Zheng M, et al. Association between breast nodules, anxiety, depression and metabolic risk factors in a Chinese cohort. Front Psychiatry. 2023;14:944354. 

    [13]Xu C, Ganesan K, Liu X, et al. Prognostic Value of Negative Emotions on the Incidence of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 129,621 Patients with Breast Cancer. Cancers (Basel). 2022;14(3):475. 

    [14]Liu C, Cui Y. 肺結節評估四大指南比較分析. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017;20(7):490-498. 

    [15]中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組, 中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會, 等.  甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版) [J] . 中華內分泌代謝雜志, 2023, 39(3) : 181-226. 

    策劃 | 王夢如

    編輯|李夢欣



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